课题负责人

工作单位

原完成时间

原成果形式

变更内容：

□变更课题管理单位 □改变成果形式 □改变课题名称

□研究内容有重大调整 □变更课题负责人 □增减课题组成员

□延期一次 □撤项

□ 其他

变更事由（增加课题组成员须写明新增课题组成员的性别、年龄、职称、工作单位、联系电话等情况）

课题负责

人所在单

位科研管

理部门意

见

签章：

年 月 日

省发展研究课题管理办公室意见

签章：

年 月 日